我提前做剖宫产，可以吗？

肖主任

不用！

乙肝不是剖宫产的指征，

做剖宫产不能够减少母婴传播！

什么是乙肝母婴传播？

是指母体病毒进入子代，且在体内复制繁殖。

什么是乙肝病毒“三不”特点？

目前资料显示，乙肝病毒具有“三不”特点

（1）HBV本身不直接致病

（2）通常不能通过胎盘

（3）不会引起胎盘损伤

真正的宫内感染非常罕见。

乙肝母婴传播是怎样传播的？

（1）母婴传播的两大危险因素：

（2）母婴传播的时机

（3）用事实说话，剖宫产分娩不能减少母婴传播！

了解了以上母婴传播的危险因素和时机，

基于目前很多的研究证据，

剖宫产分娩的宝宝和自然分娩的宝宝，乙肝感染比较，已说明剖宫产术并不能降低乙肝的母婴传播率。

自然分娩对妈妈好，对宝宝更好，这是不争的事实！因此，乙肝准妈妈们及家人不需要为了防止母婴传播，而选择做剖宫产（剖宫产是解决难产的手段）。

03

宝宝预防针该怎么打？

宝妈

：

我是宝妈，我有乙肝大三阳，宝宝需要打乙肝免疫球蛋白（HBIG）吗？

宝爸

我是宝爸，我有乙肝小三阳，宝宝需要打乙肝免疫球蛋白（HBIG）吗？

外婆

我是外婆，我有乙肝，宝宝会不会被传染？需要打乙肝免疫球蛋白（HBIG）吗？

1、宝宝如何做好乙肝免疫，我们是按以上指南方案做的。新生儿的乙肝免疫预防方案：

2、如果宝妈孕期未查乙肝血清标志物，一到医院就生了，怎么办？

这种情况很少。

如果真是遇到孕期未查HBsAg，尤其是有乙肝家族史，建议皆按照HBsAg（+）处理为宜！

3、请大家记住以下指南推荐的有关乙肝免疫预防方案的条款——即“金句”

（1）所有孕妇产前需要筛查乙肝血清标志物：

（2）孕妇HBsAg阴性：新生儿按“0、1、6月”方案接种乙肝疫苗，通常不必注射HBIG。

（3）孕妇HBsAg阳性：新生儿出生12 h内肌肉注射1针HBIG（通常无需第2针），并同时肌肉注射第 1 针乙肝疫苗，1 月和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗。

（4）家庭其他成员HBsAg阳性：

（5）新生儿随访：仅需随访HBsAg阳性孕妇的子代，7~12 月龄时检测乙肝血清学指标。若HBsAg和抗-HBs都阴性，尽快再次按“0、1、6月”方案接种3针乙肝疫苗。

来源：乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2020）

有乙肝的准妈妈、准爸爸在孕期、入院后，尤其是在临产或剖宫产前，一定要告诉我们医务人员，因为您的宝宝不仅要打乙肝疫苗，还要注射“HBIG”，不然会影响宝宝的健康哦！

04

可不可以母乳喂养？

乙肝妈妈

我有乙肝大三阳

为了不传染给宝宝

孕期服用了抗病毒药物

我的闺蜜告诉我

不可以哺乳

是真的吗？

我好纠结

医生

可以哺乳！

1、哪些乙肝准妈妈需要抗病毒治疗？

新生儿及时联合免疫预防并随访，观察有无严重不良反应。

2、抗病毒治疗后的新手妈妈，可不可以母乳喂养？

可以！那是因为目前研究显示：

虽然HBsAg阳性孕妇的乳汁存在病毒，但母乳喂养不增加额外的HBV母婴传播风险，这与新生儿出生后立即免疫预防有关，也可能与母乳能与HBsAg结合有关。

无论孕妇HBeAg阳性还是阴性，都应鼓励新生儿母乳喂养，且在预防接种前就可以开始哺乳。

新生儿出生后12 h内已完成免疫预防，具有免疫力，请新手妈妈安心哺乳，无需检测乳汁HBV DNA水平。

3、为了宝宝安全，做好宝宝的随访工作！

随访的适当时间为7~12月龄，即接种第3针乙肝疫苗后1~6个月；如果未随访，12月龄后仍需随访。

接种第3针乙肝疫苗后1~2个月，抗‑HBs滴度最高，是随访的最佳时机。

☆ 随访结果

（1）HBsAg阴性、抗‑HBs阳性，

说明预防成功，宝宝无需特别处理。

（2）HBsAg阴性、抗‑HBs也是阴性，

说明宝宝暂时没有感染，但对疫苗无应答，

请尽快再次按“0、1、6月”方案全程接种3针乙肝疫苗，然后再复查；

（3） HBsAg 阳性、抗‑HBs阴性

初步说明宝宝免疫预防失败；6个月后复查宝宝乙肝血清标志物，如果HBsAg仍阳性，可确定预防失败，已为慢性乙肝感染。

孕期服用抗病毒药物的新手妈妈请记住：

（目前研究提示：药物在乳汁中的含量非常低，随访产后短期内继续抗病毒治疗且母乳喂养的宝宝没有出现额外的不良反应。）

新手妈妈请不要忘记，母乳喂养的同时要做好宝宝的随访！